Als Grauen Star bezeichnet man die Eintrübung der ursprünglich klaren Augenlinse. Der Patient bemerkt meistens zunächst einen leichten Schleier, der mit der Zeit immer dichter wird. Oft nimmt auch die Blendungsempfindlichkeit zu. Der Graue Star kann verschiedene Ursachen haben; die weitaus häufigste ist altersbedingt und hängt mit dem verlangsamten Stoffwechsel zusammen. Bei dieser Form spricht man daher vom Grauen Altersstar. Er tritt meist erst jenseits des 60. Lebensjahres auf. Wenn sich die anfängliche leichte Linsentrübung verdichtet, ist eine Operation die einzige Behandlungsmöglichkeit, die so gut wie immer zum Erfolg führt – mit äußerst geringer Belastung für den Patienten. Der Eingriff ist ambulant durchführbar und der Eingriff in aller Regel schmerzlos. Er zählt heute zu den häufigsten Operationen.

Das Glaukom bezeichnet eine Erkrankung, die das Sehvermögen ernsthaft und nachhaltig bedrohen kann. Zu unterscheiden ist zwischen den Risikofaktoren, wie z.B. einem erhöhten Augeninndruck oder bereits vorhandener familiärer Belastung und dem eigentlichen irreparablen Glaukomschaden mit Nervenfaserdefekten am Augenhintergrund und damit verbundenen Gesichtsfeldausfällen. Die Entstehung von Glaukomschäden ist für den Patienten nicht sichtbar oder fühlbar.
Der Patient bei chronischem Glaukom bemerkt lange Jahre nichts von seiner Erkrankung. Nur eine augenärztliche Untersuchung kann unbemerkte Gesichtsfeldausfälle des Patienten anzeigen.
Ein besonderer Fall ist ein akuter Glaukomanfall mit Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen, Augenschmerzen und einem rotem Auge. Hier ist sofortige medizinische Hilfe erforderlich.
Um ein Glaukom sicher diagnostizieren zu können, sind verschiedene Untersuchungen nötig. Die Messung des Augeninnendruckes bildet dabei die Basis. Desweiteren wird durch den Augenarzt der Sehnervenkopf beurteilt. Zeigen sich auch hier Auffälligkeiten, soll die Messung des Gesichtsfeldes Klarheit über bereits bestehende Defekte liefern und somit die Diagnose Glaukom festigen. Eine zusätzliche objektive Möglichkeit Nervenfaserdefekte am Augenhintergrund zu bestimmen, ist eine Laser-genaue Vermessung des den Sehnervenkopf umgebenden Areals.
Ziel aller Behandlungen des Glaukoms ist eine nachhaltige Senkung des Augeninnendruckes. Dabei beginnt man oft mit einer medikamentösen Tropftherapie. Es steht heute eine Vielzahl an Präparaten zur Verfügung, so dass eine individuelle Therapie möglich ist.
Um frühzeitig ein Glaukom zu entdecken und Vorsorgemaßnahmen einzuleiten, ist ab dem 40. Lebensjahr eine regelmäßige Kontrolle zu empfehlen. Somit lassen sich frühzeitig Veränderungen aufdecken und eine weitere hohe Lebensqualität sichern.

Die Diabetische Netzhauterkrankung ( Retinopathia diabetica) entsteht durch eine zunehmende Schädigung kleiner Blutgefäße und verursacht eine zunächst unbemerkte Schädigung der Netzhaut. Sie kann im Verlauf zur Erblindung führen.

Man unterscheidet dabei zwei Formen.
Die nicht proliferative Retinopathie zeichnet sich dadurch aus, dass bei ihr noch keine Gefäßneubildungen vorkommen.
Die proliferative diabetische Retinopathie ist gekennzeichnet durch eine Neubildung krankhafter Blutgefäße in der Netzhaut und im Glaskörper. Dieses Erkrankungsstadium geht aus der nichtproliferativen diabetischen Retinopathie hervor. In den nicht mehr durchbluteten Bereichen der Netzhaut werden Botenstoffe gebildet, die Gefäßwachstum anregen. Diese Netzhautbezirke rufen sozusagen um Hilfe. Durch diese Stoffe (u. a. VEGF) kommt es zur Neubildung von Gefäßen, die aus dem Netzhautniveau in das Innere des Auges, den Glaskörper wachsen. Weil diese Gefäße nur eine haben schwache Wand haben, kann es, insbesondere bei plötzlichen Blutdruckanstiegen, zu Blutungen kommen. Blutet es in den Glaskörper ein, so führt dies zu einer plötzlichen und drastischen Verschlechterung der Sehschärfe.

Die Diabetische Makulopathie
Sie kann in jedem Stadium der Erkrankung auftreten. Bei der Makulopathie wird der Punkt des schärfsten Sehens in der Netzhautmitte (Makula) geschädigt, was zum fortschreitenden Verlust der Sehschärfe und damit auch zum Verlust des Lesevermögens und zum Verlust der Autofahrfähigkeit führt. Gründe hierfür sind Fettablagerungen (Lipidexsudate) und ödematöse Schwellung der Netzhaut im Bereich der Makula (Makulaödem) durch die Schädigungen an den kleinen Gefäßen. Auch kann durch eine mangelnde Blutversorgung die Makula bereits früh im Verlauf geschädigt werden. Die Makulopathie ist der häufigste Grund für eine starke Sehverschlechterung bei den Patienten.

Therapie
Zur Behandlung der diabetischen Netzhauterkrankung gibt es, je nach Stadium, verschiedene Ansätze. Allen gemein ist jedoch, dass ein hinreichender Behandlungserfolg nur dann zu erreichen ist, wenn der Diabetes als Grunderkrankung richtig und konsequent therapiert wird.
Je nach Stadium und Schwere der Erkrankung werden folgende Therapien angewendet:

• die Netzhautlaserbehandlung
• die intravitreale Medikamenteneingabe (IVOM)
• die Operation mit Entfernung des Glaskörpers

Früherkennung und Diagnose sind bei der diabetischen Netzhauterkrankung für den Heilungserfolg sehr wichtig. Uns stehen hierfür die modernsten Diagnosegeräte zur Verfügung.

Die Makula ist der Bereich in der Mitte der Netzhaut, in dem wir am Schärfsten sehen. Die Makuladegeneration ist eine Schädigung der Netzhaut, die das Sehvermögen sehr stark einschränken kann.
Wir unterscheiden zwei Arten von Makuladegeneration: die jugendliche (juvenile) und die altersbedingte (senile). Die weitaus häufiger auftretende altersbedingte Makuladegeneration (kurz: AMD) kann wiederum in zwei typische Formen aufgeteilt werden:

Trockene Makuladegeneration
Dabei lagern sich Stoffwechselabbauprodukte in der Makula ab. Das hat schwerwiegende Auswirkungen auf die Netzhaut und schädigt die Sinneszellen. Die Folge ist eine Abnahme des Sehvermögens
Feuchte Makuladegeneration
Hier bilden sich unkontrolliert Gefäße unter der Netzhaut. Diese unregulierte Gefäßschicht kann Blutungen hervorrufen oder zu Flüssigkeitseinlagerungen in der Makula führen, die die Netzhautfunktionen massiv beeinträchtigen. Patienten leiden unter einem verzerrten Sichtfeld und eingeschränkter Sehschärfe, vor allem im fortgeschrittenen Stadium, wenn die Makula zunehmend vernarbt

Die Krankheit trifft vor allem Menschen ab dem 50. Lebensjahr. Ein erstes Anzeichen für eine AMD ist oft ein stetig anwachsender grauer Fleck im Sichtfeld, der vor allem beim Lesen wahrgenommen wird und das Entziffern einzelner Buchstaben erschwert. Mit der Zeit wird es schwieriger, Objekte genau zu fixieren. Außerdem kommt es zu einer verzerrten Wahrnehmung, sodass Linien nicht mehr gerade erscheinen. Kontraste verlieren zunehmend an Schärfe und Farben an Intensität. Was löst eine AMD aus? Verschiedene Einflüsse können dabei eine Rolle spielen. Ein wichtiger Faktor sind die sogenannten Drusen – Stoffwechselprodukte, die sich mit zunehmenden Alter unter der Netzhaut ansammeln. Neben erblicher Veranlagung zählen Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, außerdem Rauchen, sowie Vitamin- oder Mineralienmangel zu den Risikofaktoren. Wenn das Auge über längere Zeit ungeschützt intensivem UV-Licht ausgesetzt ist, kann auch dies den Ausbruch der Krankheit fördern.
Oft wird eine AMD erst spät erkannt, da die Symptome zu Beginn kaum wahrnehmbar sind und sich nur langsam verschlimmern. Daher sind regelmäßige ärztliche Kontrollen zur Früherkennung erforderlich. Die moderne augenmedizinische Technik erleichtert die Diagnose erheblich.

Die Symptome auf einen Blick:

• Grauer Fleck oder leere Stellen beim Lesen
• Unpräzises Sehen, insbesondere im fixierten Bereich
• Verzerrte Linien
• Abnehmende Kontrastschärfe
• Verringerte Farbintensität

Früherkennung und Diagnose sind bei der Makuladegernation für den Heilungserfolg sehr wichtig. Uns stehen hierfür die modernsten Diagnosegeräte zur Verfügung.

Unsere Praxis ist für die Durchführung von speziellen Gutachten zugelassen
Wir führen Begutachtungen durch für:

• Bildschirmarbeitsplatzuntersuchungen nach G 37
• Führerschein für Bus, PKW, LKW und Motorrad (bei Neuerwerb oder Nachbegutachtung)
• Pilotengutachten (bei Neuerwerb oder Nachbegutachtung)
• Binnen- und Hochseeschifffahrt
• Rentengutachten für LVA
• Gerichtsgutachten
• Arbeitsunfälle – D-Arzt Zulassung

Auch wenn die Pupille nicht weitgestellt wurde, ist mit diesem Gerät in den meisten Fällen eine sehr exakte Untersuchung des Augenhintergrundes mit Sehnerv, Makula (Stelle des schärfsten Sehen), Netzhautgefäße (Venen und Arterien) und fast die gesamte Netzhaut bis weit peripher bis zum Äquator des Auges (ca. 200 Grad) auf dem PC darstellbar.
In den verschiedenen Schichten der Netzhaut (Pigmentschicht und Gefäßschicht) können somit frühzeitig und sicher Erkrankungen des Netzhautzentrums (z.b. die altersabhängige Makuladegeneration), Tumorveränderungen, diabetische Veränderungen, Netzhautrisse, Netzhautlöcher und Degenerationen rechtzeitig gesehen und kontrolliert werden und ggf. mit einer entsprechenden Behandlung z.B. mit dem Laser oder Operation behoben werden.
Der Augenhintergrund ist die einzige Stelle des Körpers, an der wir unproblematisch (nicht invasiv) Gefäße beurteilen können. Gefäßveränderungen bei Diabetes, Hypertonie Gefäßverschlüsse bei Thrombosen u.a. Gefäßerkrankungen sind somit gut zu diagnostizieren. Auch eine Beurteilung hinsichtlich eines erhöhten Schlaganfallrisikos ist möglich.

Die pachymetrische Messung ist eine ergänzende Untersuchung zur Messung der Hornhautdicke. Sie ist wichtig bei allen anstehenden Operationen der Hornhaut, der Linse sowie insbesondere in der Glaukomdiagnostik.

Die Ultraschalluntersuchung ermöglicht uns, Veränderungen im und hinter dem Auge zu diagnostizieren. Auch bei dichten Trübungen der Hornhaut, der Linse oder dem Glaskörper können wir mit dieser Methode Blutungen, Tumore und andere Veränderungen sichtbar machen und kontrollieren.

Bei speziellen Erkrankungen des Sehnerven und der Sehnervbahn zum Sehzentrum im Gehirn können wir mit dieser Methode frühzeitig krankhafte Veränderungen feststellen und im Weiteren den Verlauf kontrollieren, um rechtzeitig eine entsprechende Therapie einleiten zu können.

Pentacam – Eine hochpräzise Messung der vorderen Augenabschnitte

Mit der Pentacam wird eine hochpräzise Untersuchungen des gesamten vorderen Augenabschnittes möglich. Sie stellt damit ein perfektes Instrument zur Vorsorge, wie auch zur Verlaufskontrolle der Hornhaut, Vorderkammer, Iris und Linse dar. Die Untersuchung erfolgt berührungsfrei mit unschädlichem blauem Licht.

Mit 5 Messmodulen werden Ihre vorderen Augenabschnitte untersucht. Die Messung dauert nur wenige Sekunden und erzeugt bis zu 138.000 Messpunkte pro Untersuchungsgang. Die Ergebnisdarstellung ist 3-dimensional und farbcodiert.

Die Topographiemessung umfasst Darstellungen von Hornhautvorder- und /-rückfläche. Jede Hornhautoberfläche ist so individuell wie ein Fingerabdruck. Ihre Form kann krankheitsbedingten Änderungen unterliegen und beeinflusst stark die Sehkraft. Ihre genaue Kenntnis ist u. a. wichtig bei:

• Kontaktlinsenanpassungen/-kontrolle
• Hornhauterkrankungen (z.B. Keratokonus, Astigmatismus)
• Brillenbestimmungen
• refraktiven Hornhauteingriffen (z. B. vor LASIK)

Weitere Messmöglichkeiten ergeben sich bei:

• Grauem Star – Dichtemessung der Augenlinse (Densitometrie)
• Grünem Star = Glaukom

Hierbei misst das Gerät die Hornhautdicke (Pachymetrie) und die Vorderkammer mit Volumenangabe. Die Hornhautdicke beeinflusst erheblich die Messergebnisse der Augeninnendruckbestimmung. Als prognostischer Faktor gibt sie gleichzeitig Hinweise zur genetischen Belastung auf eine zukünftige Glaukomerkrankung.

Die Bestimmung der Vorderkammer in Tiefe und Volumen ermöglicht zusätzlich grüne Starformen zu unterscheiden.

In unserer Praxis stehen uns verschiedene Laser zu Verfügung.

Argon Laser – der Argon Laser ist ein Spezial-Laser, mit dem insbesondere Behandlungen der Netzhaut vorgenommen werden. Hierzu zählen Erkrankungen der Netzhaut bei Diabetikern. Aber auch bei Netzhautablösungen oder den Vorstadien dazu wie Netzhautrissen, Netzhautlochbildungen sowie Netzhautdegenerationen werden damit behandelt.
Auch eine Behandlung bei Glaukom ist möglich.

YAG-Laser – mit diesem speziellen Laser behandeln wir den gegebenenfalls nach einer Grauen Star Operation auftretenden so genanntem „Nachstar“, um das Sehvermögen wieder herzustellen. Außerdem wird er bei einer speziellen Form des Grünen Stars (dem latenten Winkelblockglaukom) angewendet, um kurzfristige extreme Anstiege des Augeninnendruckes zu vermeiden.

Lidtumore sind Geschwulste der Haut im Bereich der Augenlider, die sowohl am Oberlid, als auch am Unterlid auftreten. Dabei kann es sich einerseits um gutartige Veränderungen der Haut – wie Warzen (Papillome), chronische Hagelkörner (Chalazion) oder Fetteinlagerungen – handeln. Andererseits gibt es auch bösartige Tumore des Lids. Der mit Abstand häufigste bösartige Lidtumor ist das Basaliom.

Die richtige Diagnose und Behandlung

Im Zweifel kontrollieren wir die Gegebenheiten am Lid und beraten Sie ausführlich und sorgfältig hinsichtlich der möglichen operativen Entfernung. In bestimmten Fällen können wir die Veränderungen feingeweblich untersuchen lassen, um eine sichere Diagnose zu stellen.

Die Augen bilden unbestritten den Fokus eines jeden Gesichts. Werden Alterungserscheinungen in diesem Bereich gemildert, ist häufig eine ganz neue Ausstrahlung die Folge. Ein wacherer, offenerer, strahlender Blick lässt Sie erheblich jugendlicher erscheinen. Die Augenregion ist von der unvermeidlichen Hautalterung besonders stark betroffen. Die Erschlaffung der Haut und Einlagerungen von Fettgewebe lassen uns oft vorzeitig müde und abgespannt wirken. Für eine rundum gelungene Korrektur müssen die individuellen Proportionen der Augenregion beachtet werden.
Bei der Augenlidstraffung wird überschüssige Haut ebenso entfernt wie Fetteinlagerungen. Die Schnitte sitzen nach Möglichkeit in später unsichtbaren Bereichen direkt in den Lidfalten oder parallel zu den Wimpernhärchen. In den meisten Fällen wird eine Augenlidstraffung ambulant unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Faltenbehandlung
Bei jedem Gesichtsausdruck kommen mehr als 20 Muskeln im Gesicht zum Einsatz. Laufe der Jahre können sich somit kleinere Mimik-Fältchen einprägen, die zum individuellen Charakter Ihres Gesichts gehören. Einige dieser Fältchen können jedoch stören. Einmal dauerhaft ausgeprägt, können Sie einen „falschen“ Gesichtsausdruck vermitteln. Am Häufigsten sind, vor allem bei Menschen mit lebhafter Gesichtsmimik, die sogenannte Krähenfüße (Lachfältchen), Lippenfältchen, Stirnfalten oder Zornesfalten.
Durch eine Faltenbehandlung können die entsprechenden Muskeln etwas „ausgebremst“ werden, ohne Ihre Funktion auszuschalten.
Wir beraten Sie gerne, ob in Ihrem Falle eine Faltenbehandlung Sinn macht und Ihren Vorstellungen entsprechen kann. Die Erreichung eines frischen erholten Aussehens ist das oberste Ziel. Mit jeder Kundin und jedem Kunden wird ein individueller Behandlungsplan erarbeitet, um allen Bedürfnissen bestmöglich gerecht zu werden.

Was ist Botox?
Botulinum ist ein Protein, welches durch das Bakterium Clostridium botulinum erzeugt wird. In Anlehnung an den Namen des ersten Medikaments, welches als Wirkstoff Botulinum enthielt, wird der Ausdruck „Botox-Behandlung“ als Übername für alle Behandlungen mit diesem Wirkstoff gebraucht.
Die Medizin verwendet man dieses biologisch erzeugte Protein seit den 80er Jahren. Im Gesichtsbereich wird Botulinum als Präparat gegen störende Mimikfalten wie beispielsweise die Zornesfalte eingesetzt. Erste Ergebnisse zeigen sich in der Regel nach 2 bis 3 Tagen. Die maximale Wirkung ist dann 5 bis 6 Wochen nach der Injektion zu beobachten.